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急診科 呼吸驟停,就是指心(心臟)和肺(肺部)停止活動——心臟不搏動,人停止呼吸;
心跳驟停,是指血流不能自然地流出和流入心臟。
臨床上造成心跳呼吸驟停原因很多,如嚴重創傷、各種休克、酸堿失衡、電解質紊亂、植物神經反射異常、溺水窒息、中風、藥物過量、心臟病發、失血、電擊、一氧化碳中毒、手術麻醉意外等。
從發生機制看,心跳、呼吸驟停大致分為原發、繼發兩類。
原發是指由于心、肺器官本身疾患如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道燒傷、呼吸道梗阻等所致。
繼發是指心、肺器官本身是正常的,但由于其他部位或器官的疾患引發全身病理改變,而發生心跳、呼吸驟停,如嚴重創傷、電擊、溺水、休克、中毒、酸堿失衡、電解質紊亂、植物神經失調等。但無論出自何種原因均由于直接或間接的引起冠脈灌注量減少、心律失常、心肌收縮力減弱或心排血量下降等機制而致。
1.神志突然喪失,出現昏迷、抽搐。
2.發紺或面色蒼白。
3.心跳停止或心動過緩,年長兒心率〈30次/分,新生兒〈80次/分。
4.呼吸停止或嚴重呼吸困難,無有效氣體交換。
5.頸動脈和股動脈搏動消失,血壓測不出。
6.瞳孔散大。
7.心電圖等電位線或室顫。
1.心跳停止。
2.頸動脈和股動脈搏動消失,血壓測不出。
3.心跳呼吸相繼停止,何者先停止,由原發損害決定,其間隔可長可短。
4.神志突然喪失,出現昏迷抽搐。
5.瞳孔散大,面色蒼白或青紫。
6.心電圖監護示:心搏徐緩、心室纖顫、心室停搏。
1.立即建立通暢的呼吸道。
2.立即人工呼吸。
3.心臟按壓:胸外心臟按壓,胸內心臟按壓。
4.應用心肺復蘇藥物。
5.心電圖監護。
6.保護腦、腎功能。
7.低溫。
1、心搏、呼吸停止,緊急復蘇時應用腎上腺素、洛貝林進行心肺復蘇。
2、心動過緩時應用腎上腺素或異丙腎上腺素,阿托品增快心率,并加用5%碳酸氫鈉、地塞米松等,低鈣時靜注鈣劑,鈣正常時可用異搏定。
3、呼吸心跳基本恢復后,可用20%甘露醇、速尿,減輕缺氧引起的腦水腫。
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