新鄭市中醫院

動脈導管未閉（patent ductus arteriosus PDA）小兒先天性心臟病常見類型之一，占先天性心臟病發病總數的約15%。胎兒期動脈導管被動開放是血液循環的重要通道，動脈導管未閉常見于早產兒，在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發生率可占80%，出生后約15小時發生功能性關閉，出生后一年在解剖學上應完全關閉。若持續開放，并產生病理生理改變，即稱動脈導管未閉。

癥狀體征：癥狀動脈導管細小者臨床上可無癥狀，導管粗大者可有咳嗽、氣急、喂養困難及生長發育落后等。體征胸骨左緣上方有一連續性“機器”樣雜音（continuousmachinerymurmur），占整個收縮期與舒張期，于收縮末期最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導、當肺血管阻力增高時，雜音的舒張期成分可能減弱或消失。分流量大者因相對性二尖瓣下而在先尖部可聞及較短的舒張期雜音。肺動脈瓣區第二音增強，嬰幼兒期因肺動脈壓力較高，主、肺動脈壓力差在舒張期不顯著，因而往往僅聽到收縮期雜音，當合并肺動脈高壓或心力衰竭時，多僅有收縮期雜音，由于舒張壓降低，脈壓差增寬，并可出現周圍血管體征，如水沖脈、指甲床毛細血管搏動等。

早產兒動脈導管未閉時，出現周圍動脈搏動宏大，鎖骨下或肩胛間聞及收縮期雜音（偶聞及連續性雜音）心前區搏動明顯，肝臟增大，其促，并易發生呼吸衰竭而依賴機械輔助通氣。

對導管粗大、重度肺動脈高壓、導管壁有鈣化、細菌性導管炎者，可在體外循環下手術。有些未閉動脈導管可在電視胸腔鏡下行導管鉗閉術。微創醫學介入手術并傷害小，發癥少，恢復快，深受患者肯定。