新鄭市中醫院

所謂冠狀動脈狹窄是粥樣硬化所致，當狹窄到一定程度是導致心肌缺血就是冠心病了；想了解狹窄的程度需要冠狀動脈造影才能確定。

確診病癥后，基本治療方法有三種。藥物治療：是冠心病的基礎治療。手術治療：即開刀冠脈搭橋。介入療法：通過置入冠脈支架而解除冠脈狹窄的治療方法；介入療法特點是安全、高效、快捷、痛苦少、恢復快。 

冠狀動脈介入治療技術是1979年才首先在美國應用于臨床，1987年開始在國內正式開展，上世紀九十年代中后期開始使用支架。近些年介入技術、器械仍然在不斷進步之中，近幾年美國每年完成的支架植入病例超過百萬，我國完成的手術量也在逐年增加，挽救了大量患者的生命。

急性ST段抬高心肌梗死的介入治療：因為冠狀動脈急性閉塞導致心肌壞死而發病，致死致殘率高，及時恢復冠狀動脈血流是唯一有效的治療手段，根據醫療條件可以采用介入治療方法。所以，凡是突然發作劇烈胸痛、胸悶的患者，如果5-10分鐘內癥狀沒有緩解，都應該立即到有條件的醫院就診，千萬不要因為夜間發病、天氣不好、交通不便、家屬不在身邊等原因延誤就醫，也不要掛門診號，而應直接到急診室就診。如果心電圖顯示ST段抬高，應該果斷接受介入治療，不要因為等候別的家屬到場、向熟人咨詢或擔心費用、再狹窄等原因而猶豫不決。

非ST段抬高急性冠脈綜合征的介入治療：因冠狀動脈嚴重狹窄或非阻塞性血栓導致心肌嚴重缺血，短期內發生不良心血管事件的風險較高。醫生會根據患者年齡、心功能、腎功能、化驗指標、心電圖表現等綜合分析進行危險程度評估，如果評估結果為中度以上風險的，應該在早期（發病后3天之內）進行介入治療，尤其是評估為極高危的患者應爭分奪秒力爭在就診后2小時內進行冠脈造影。如果評估為低危的，可以先進行運動負荷試驗，如果在低運動量下誘發出明顯心肌缺血，或者超聲心動圖顯示心功能不正常，就應該接受冠狀動脈造影，必要時植入支架治療。

穩定型心絞痛的介入治療：因冠狀動脈固定狹窄導致心肌缺血，臨床上表現為較長時間內癥狀特點穩定，胸痛程度、持續時間、活動耐量無明顯變化，這類患者應進行嚴格的危險因素控制，包括戒煙、健康飲食、適度活動、控制體重／血壓／血脂／血糖水平，同時進行抗心絞痛藥物治療，以保持臨床癥狀穩定。在藥物治療不能有效控制癥狀時，介入治療是不錯的選擇。對于飛行員、職業司機等特殊崗位從業人員，以及狹窄病變位于左主干或前降支近段等高風險病變者，介入治療無疑是最適合的治療方法。