新鄭市中醫院

風濕性疼痛是以關節痛、畏風寒為主癥的一組極其常見的臨床癥候群。風濕病是風濕性疾病的簡稱，泛指影響骨、關節、肌肉及其周圍軟組織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等一大組疾病。臨床表現有頭痛﹑發熱﹑微汗﹑惡風﹑身重﹑小便不利﹑關節酸痛﹑不能屈伸等。關節病變除有疼痛外還伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環差，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者可出現關節致殘和內臟功能衰竭。

患者可有頭痛﹑發熱﹑微汗﹑惡風﹑身重﹑小便不利﹑關節酸痛﹑不能屈伸等。關節病變除有疼痛外還伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環差，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者可出現關節致殘和內臟功能衰竭。

在風濕性疾病的范圍內應用于臨床的自身抗體分以下四類：抗核抗體譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結締組織病的診斷有很大幫助。

（1）抗核抗體譜。

（2）類風濕因子除出現在類風濕關節炎外，尚見于其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結締組織病、系統性硬化等。

（3）抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）以正常人中性粒細胞為底物按所見熒光的圖型，分為C－ANCA（胞漿型）和P－ANCA（核周型）、其他各自的抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出現在Wegener肉芽腫、Churg－Strauss綜合征，P－ANCA則見于顯微鏡下多血管炎，新月體型腎炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

（4）抗磷脂抗體臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病?？沽字C合征是指臨床表現有動脈或靜脈血栓、血小板減少、習慣性流產。伴有抗心磷脂抗體和（或）狼瘡抗凝物陽性者，除可繼發于系統性紅斑狼瘡等疾病外，也可以是原發性的。

在一定程度上反映了關節滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽性則分別有助于痛風或化膿性關節炎的確診。

X線檢查有助于關節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪了解關節病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法，其他尚有關節CT、MRI、同位素等檢查。

風濕性疾病多為慢性病，治療目的是改善疾病預后，保持其關節、臟器的功能，緩解有關癥狀。

風濕病常常侵犯關節、肌肉、骨骼以及軟組織，疼痛、腫脹、關節功能障礙、發熱這些癥狀比較突出，解熱鎮痛消炎，緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的。

如風濕性疾病得不到正確合理的治療，關節、肌肉、骨骼等病變會導致功能障礙和畸形，留下終身殘疾，影響生活和勞動，給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看，以往稱之結締組織病的系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、硬皮病、多發性肌炎，壞死性血管炎等都有自身免疫功能的紊亂，屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節內沉積，往往有關節腔，骨骼，韌帶受累。因此風濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外，還需進行病因治療，自身免疫紊亂性疾病需要免疫調節，例如使用糖皮質激素及免疫抑制劑治療。

生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。

對于關節病變可以采用關節鏡治療，大大提高療效，改觀了疾病的預后，致殘率明顯下降，患者的生活質量得到了改善。