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外二科(普外科東區、西區)
疝氣,即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。常見的疝有臍疝,腹股溝直疝、斜疝,切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起腹內壓增高,迫使腹腔內的游離臟器如:小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。
臨床上較常見的是腹股溝疝,在腹股溝區可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發現,較大的小兒則多于入浴時發現。引起腫塊出現的誘因是腹壓增加,如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發腫塊在腹股溝區出現,有些則會到達陰囊或陰唇。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟。其他如大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此??擅剿颇粗复?、較硬且多半有壓痛的腫塊。除了可以看到或觸到腫塊之外,有些患兒會有便秘、食欲不振、吐奶等現象,有些則可能表現易哭、不安等。
B超、X線等影像學檢查有助于診斷。
一歲以下幼兒可暫不手術,因有自行消失的可能,可采用棉線束帶或繃帶壓住深環。
疝氣如不及時處理,疝塊可逐漸增大,終將加重癥狀,甚至發生嵌頓或較窄而威脅患者生命,故應盡早施行手術治療。
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