新鄭市中醫院

實驗室檢查方法有：1、X線 ；2、CT；3、核磁共振；4、其他，如血沉、類風濕因子等。

輔助檢方法查有：1、“4”字試驗；2、直腿抬高試驗；3、浮髕試驗等。

骨病一般包括：風濕性關節炎、類風濕性關節炎、退行性關節炎、強直性脊柱炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質增生、股骨頭壞死、產后風等。

風濕性關節炎

風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥?？煞磸桶l作并累及心臟。臨床一以關節和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征.屬變態反應性疾病.是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。

類風濕性關節炎

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸桶l作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱為類風濕病。

退行性關節炎

退行性關節炎又稱肥大性關節炎，是指一些老年人常常會有腰痛、腿痛、關節痛。由于它多見于老年人，因而也稱作老年性關節炎。老年性退化，是引起退行性關節炎的主要原因。中老年后，一切組織器官都會發生退行性變化；骨和關節組織也不例外，退行性變化，尤其好發于承重的關節和多活動的關節。過度的負重或過度的使用某些關節，可促進退行性變化的發生。此外，如關節內骨折、糖尿病、長期不恰當地使用腎上腺皮質激素等因素，均可促進退行性變化的形成和加速已存在的退行性變化的發展。

強直性脊柱炎

強直性脊柱炎屬風濕病范疇，血清陰性脊柱關節病的一種。該病因尚不明確，以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。近些年利用中醫藥在臨床上取的進展性突破，中醫四聯修復再生療法—通過補氣血、活腎、化瘀、修復四效合一，從內及外整體調理治療，調節功能擾亂等系統治療取得明顯效果，無論病史長短，患病年齡大小，均可在15-30天見效，癥狀逐漸消失，治愈后不易復發。結果臨床應用25605例，少則2-3周期，癥狀基本消失，6個月至3年隨訪，無1例復發。

頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，導致一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

腰椎病

醫學上所講的腰椎病，涵蓋了“腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風濕或類風濕性腰痛、腰椎結核、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病”等疾患。

肩周炎

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。據臨床觀察，醫院常用藥合盛堂宗予以治療，本病早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以后逐漸發展為持續性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

骨質增生

骨質增生癥又稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎（OA）、退變性關節病、老年性關節炎、肥大性關節炎，是由于構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發性的骨質增生，導致關節變形，當受到異常載荷時，引起關節疼痛，活動受限等癥狀的一種疾病。骨質增生分原發性和繼發性兩種。

股骨頭壞死

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最后造成嚴重致殘而跛行。激素藥亦會導致本病的發生。中醫認為疾病發生原因為外因和內因，且內因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恒而生疾，亦稱"髀樞痹"、"骨痹"、"骨萎"。

骨腫瘤的發病因素很復雜，目前還沒有確切的病因。內因有素質學說、基因學說、內分泌學說等；外因有化學元素物質和內外照射慢性刺激學說，病毒感染學說等。部分多發性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發骨軟骨瘤可惡變為軟骨肉瘤。

為骨腫瘤早期出現的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。

位于骨膜下或表淺的腫瘤出現較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。

骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。

向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。

因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合并畸形，以下肢為明顯。

腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。

骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。

對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態規則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質因膨脹而變薄，但仍保持完整，無骨膜反應，惡性腫瘤的影像不規則，邊緣模糊不清，溶骨現象較明顯，骨質破壞，變薄，斷裂，缺失，原發性惡性腫瘤常出現骨膜反應，其形狀可呈陽光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。

病理組織學檢查被認為是一種準確率較高的診斷方法，但如取材部位不當，也能造成診斷上的失誤，所以病理檢查尚須結合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。

可用于骨轉移瘤的早期診斷。

能較早發現病變組織，準確率高。

骨肉瘤時血沉加快，成骨性轉移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

多數骨腫瘤的診斷較為復雜，有時存在一定的困難，因為不同骨腫瘤可有相近似的表現，良性骨腫瘤可發生惡變；有些骨腫瘤組織學檢查顯示分化良性，但臨床上表現為高度惡性，常常早期出現肺轉移。因此，應結合上述各項檢查進行綜合分析，最后確診依靠組織病理檢查。

1.良性腫瘤

多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復發，愈后良好。

2.惡性腫瘤

（1）手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是較常用的方法。但是，由于化療方法的進步，近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。

（2）化學治療全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強，腫瘤細胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。

（3）局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注，其中以區域灌注效果較好。

（4）免疫療法由于干擾素來源有限，還不能廣為應用。

（5）放療方法對骨腫瘤只能作為一種輔助治療。

良性骨腫瘤易根治，預后良好，惡性骨腫瘤發展迅速，預后不佳，死亡率高，至今尚無滿意的治療方法。