高處墜落致28歲青年下肢癱瘓
2016-05-03 03:46 來源：本站 瀏覽次數：次 編輯: 【在線咨詢】
首次康復評定：
致殘性疾病 ：
1、脊柱損傷，T12L1骨折脫位 哈氏棒內固定術后
2、脊髓損傷：T11完全性
殘損：雙下肢完全性癱瘓、大小便失禁
殘疾：日常生活動作部分自理、依賴輪椅
殘障：經濟困難、就業困難、交通困難
并發癥：泌尿系感染
康復治療措施：
一、藥物應用：營養神經、促進神經細胞發育藥物應用，神經節苷酯針等。
二、運動療法：患者上肢肌力和腰背肌力量弱，不能戴長下肢具步行。訓練內容主要是強化上肢肌力，強化腰背肌力及戴長下肢支具步行。
三、作業療法：主要問題是生活需借助輪椅，耐力差，不能獨立步行，目前患者對提高職業能力興趣不大。
四、物理因子治療：
1、經絡導平應用：疏通經絡
2、中頻治療：增加腰背肌力量。
3、氣壓循環泵：促進雙下肢血液循環，消腫
五、中醫康復：
1、電針、針灸：刺激肌肉興奮，增加雙下肢肌肉力量
2、中藥熏蒸：緩解胸背部疼痛
六、護理：日常生活能力評86.5分，基本掌握輪椅轉移動作，形成規律性排便習慣。
七、心理：已進入殘疾后承認適應期。
八、社康：患者所在單位為國家一級企業，經濟效益不錯，患者屬工傷，有關待遇問題需進一步落實?，F住二樓二室一廳，因一樓是單位的營業部門，住房調到一樓很困難。
患者近期康復目標是提高上肢和腰背肌的肌力和耐力，掌握輪椅技巧。遠期目標是學會用雙拐戴長支具室內走步，爭取能獨立上下樓。
患者入院治療1個月后二次康復評定：
一、運動療法：上肢可舉10kg啞鈴，腰背肌，腹肌力量均有增強，可戴長支具步行并上下樓梯，目前存在的問題是耐久力差，拐杖步行穩定性差。
二、作業療法：訓練1個月，跑臺100米由41秒提高到35秒，400米由4分7秒提高到2分27秒。繞障礙由1分4秒提高到58秒，輪椅抬前輪熟練，建議安排輪椅上樓梯訓練。
三、護理：ADL評分由73.5分提高到93分，大小便自主控制稍差，便后處理可獨立進行。
四、心理：患者已習慣傷后的輪椅生活，已進入承認適應期。
五、社康：患者住房臨街，從2樓調到1樓很困難，患者如能學會輪椅上下樓，有實際意義。
提高長支具步行的穩定性和耐力，進一步提高臂力，練習輪椅上、下樓梯動作。
患者入院治療2個月后末次康復評定：
一、運動療法：經過增強上肢肌力，腰背肌力量，戴長支具步行訓練，患者已能夠獨立穿脫長支具，戴長下肢支具，拄腋拐步行穩定性好，并可以上下樓梯。
二、作業療法：患者經過傳接籃球訓練，改善了坐位平衡，經過輪椅體操，輪椅耐力，過障礙，上下臺階，外出實踐訓練，成績提高很快，已達到獨立外出購物，上、下臺階，上、下一層樓梯的水平。
三、護理：ADL評96分，輪椅水平日常生活基本自理。
四、心理：已進入殘疾后的適應期。
五、社康：已向患者提供咨詢介紹工傷的有關規定，并給有關單位去信說明情況，爭取圓滿解決工傷待遇問題。
經過康復小組的共同努力，該患者取得較理想的訓練效果，出院前的家屬指導，特別是性康復指導很重要，需盡快與泌尿科聯系具體指導性康復，同時對患者和家屬說明預防壓瘡，泌尿系感染，骨質疏松，深靜脈血栓等并發癥的重要性和具體方法，提醒出院后堅持康復訓練和定期復查的必要性。
