78歲腦血管病患在我院接受康復治療
2016-04-29 05:29 來源：本站 瀏覽次數：次 編輯: 【在線咨詢】
康復評定
1、言語不利：爆破音、卷舌音不能，咽喉肌力量弱，吞咽反射存在。
2、肌力：左上肢肌力0級，左下肢肌力0級，肌張力0級；右上肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅳ級，肌張力Ⅲ級。
3、左肩關節：上舉，外展痛，活動度為屈曲20度（0-80度），后伸15度（0-60度），外展30度（0-180度）；左肘關節：伸展115度。
4、左手：中度腫脹，皮膚顏色暗紅；左下肢：中度指凹性浮腫。
一、藥物治療：營養腦細胞， 改善循環，緩解疼痛，消除水腫等藥物。
二、運動療法：良性肢位擺放，床上翻身訓練，關節活動度維持訓練，增加肌肉力量，被動運動。
三、物理因子治療：
1、中頻治療：止痛，消散硬結，軟化瘢痕，松解粘連
2、腦循環：改善腦供氧量，改善腦血流量
3、蠟療，痙攣肌治療儀：緩解痙攣，減輕疼痛，加強偏癱肢局部血液循環
4、氣壓循環泵：促進左下肢、左上肢血液循環，消腫
5、吞咽治療儀：增強咽喉肌力量
6、冰療：減輕左手腫脹
四、言語治療：閉唇肌、舌肌、咽喉肌訓練、發音訓練，糾正言語不清
五、中醫康復：
1、電針、針灸：刺激肌肉興奮，增加偏癱側肌肉力量
2、中藥熏蒸：緩解左肩關節疼痛
3、推拿：左肩、肘關節推拿、松通，緩解肩手綜合征、導致的疼痛、腫脹。
六、康復工程：配肩胛帶，糾正左肩關節半脫位，改善左上肢血液循環。
入院一月后康復評定
患者神志清，能清晰發音，言語連續性差。日常需求能簡單表達。左上肢肢體肌力Ⅱ級，肌張力Ⅱ級；左下肢肌力Ⅲ級，肌張力Ⅱ級，左下肢能負重站立，單腿站立。右肢體肌力、肌張力正常。左肩關節活動度：屈曲50度，后伸30度，外展90度；左肘關節：伸展30度；左肩關節疼痛消失。左手、左下肢腫脹消失，能自行穿衣。
一、藥物治療：營養細胞、改善循環、降張力、緩解疼痛、糾正骨質疏松藥物。
二、運動治療：左肘、左肩關節活動度訓練；增加肌力，緩解肌張力；坐位平衡鍛煉，軀干肌力量訓練；
三、作業治療：日常生活能力訓練，床-輪椅轉移訓練；電動起立床，輔助站立訓練。
四、言語治療：訓練言語連續性，閱讀理解。
五、物理因子治療：
1、中頻治療：止痛，消散硬結，軟化瘢痕，松解粘連
2、腦循環：改善腦供氧量
3、蠟療、痙攣肌治療儀：緩解痙攣，減輕疼痛，加強組織血液循環
4、紅外線：改善組織血液循環，增加組織營養，促進水腫吸收，炎癥消散，鎮痛
六、中醫康復：
1、針灸，電針：增加肌力
2、中藥熏蒸、艾灸：治療肩手綜合征，緩解左肘關節屈伸受限
七、康復工程：訂做左下肢支具，輔助行走，糾正步態異常
出院評定
患者入院康復二月后，在無人扶持下可步行500米，左肩、肘關節活動度恢復正常，能自行飲食，穿衣、下床、入廁、洗浴、做飯，左足有輕度內翻，步行時無“劃圈步態”。
四肢肌張力可，言語連續性佳，閱讀10字以上的句子有停頓，患者因經濟條件原因要求出院。
加強手部精細動作訓練，經常閱讀詩文，注重左上肢肌力恢復及左下肢耐力訓練，按時口服藥物，每月來院接受康復治療指導。
