兩歲早產患兒“脊神經切斷術”后在我院做康復治療
2016-04-29 04:48 來源：本站 瀏覽次數：次 編輯: 【在線咨詢】
案例摘要：
患兒許某某，男，2歲10個月。于2011年5月4日以“發現運動發育遲緩兩年余，脊神經部分切斷術后二十余天”為代主訴入院。
患兒系孕2產2剖宮早產兒，孕期胎盤前置。生后不足一小時因呼吸窘迫曾至鄭州某醫院治療。之后漸漸發現運動發育遲緩，腰脊四肢無力，下肢內收、痙攣。于入院前二十余天至北京某醫院行脊神經L2L3L5部分切斷術，入院現存問題：雙下肢肌張力高，腰背力量差，平衡、協調能力差，獨站、步行不能。
初期康復評定：
肌力評定：左下肢3級，右下肢3級。
肌張力評定：左下肢3級，右下肢3級。
平衡能力評定：5級，獨站易摔倒。
關節活動度評定：雙下肢內收肌外展角為80度；踝關節背屈100度。
協調能力評定：協調能力差、精細動作能力差。
1、藥物應用：營養神經、促進神經細胞發育藥物應用，神經節苷脂針等。
2、運動療法：促進肢體恢復，抑制痙攣，改善平衡、協調能力。
3、作業療法：改善協調能力，加強入廁、穿褲、穿襪的自理能力。
4、經絡導平應用：疏通經絡。
5、痙攣治療儀應用：降低肌張力，增加關節活動度。
6、蠟療應用：降低肌張力，軟化手術疤痕，緩解痙攣。
7、中頻治療：增加腰背肌力量。
8、經顱磁治療儀：促進大腦皮質的可塑性。
9、針灸、封針應用：加強下肢屈肌穴位的刺激，增強腰背肌力量的穴位刺激。
◎中期康復評定：
1、 肌力評定：左下肢4級，右下肢4級，平行杠下能獨走。
2、 肌張力評定：左下肢2級，右下肢2級.
3、 平衡能力評定：7級，能獨站，外力作用下不易摔倒。
4、 關節活動度評定：雙下肢內收肌外展角為115度；踝關節背屈15度，屈髖、屈膝、足背屈較前改善，已達到步行、步態訓練標準。
5、 協調能力評定：協調能力、精細動作能力有改善，已能自行穿褲穿襪。
1、 藥物應用：營養神經、促進神經細胞發育藥物應用，神經節苷脂針等。
2、運動療法：促進肢體恢復，抑制痙攣，改善平衡、協調能力。
3、作業療法：改善協調能力，加強訓練自行入廁大小便能力。
4、經絡導平應用：疏通經絡。
5、痙攣治療儀應用：降低肌張力。
6、蠟療應用：降低肌張力，軟化手術疤痕，緩解疼痛。
7、中頻治療：增加腰背肌力量。
8、經顱磁治療儀：調至高頻頻率，提高腦細胞的神經興奮性。
9、針灸、封針應用：加強下肢屈肌穴位的刺激，增強腰背肌力量的穴位刺激。
末期康復評定：
1、肌力評定：左下肢4＋級，右下肢4＋級，能獨走50米。
2、肌張力評定：左下肢1級，右下肢1級。
3、平衡能力評定：8級，步行狀態下，不易摔倒。
4、關節活動度評定：雙下肢內收肌外展角為120度；踝關節背屈20度，已接近正常的關節活動度范圍，足下垂已糾正至正常。
5、協調能力評定：協調能力、精細動作能力有改善，能自行穿褲、穿襪，大小便已能自理。
患兒經康復治療肢體功能已接近常人，囑堅持家庭康復治療，已向家屬指導家庭康復訓練方法，增加腰背、下肢肌力的耐力，使患兒能達到較遠的步行距離，為入學創造條件，多加鍛煉平衡協調能力及精細動作。
每月定期來院由科室評估、指導康復治療，直至恢復正常。
