李大爺(化名)53歲,23日凌晨被噩夢驚醒,感到手腳麻木,用不上力氣,趕緊呼叫家人,手機時間為2點20分,一起驅車到新鄭市中醫院急診中心。
3:30分到達急診科,急救人員初步判定為腦卒中,開通綠色通道進行CT檢查。
3:40分腦卒中溶栓二線主任胡殿亮前來會診,憑借多年的臨床經驗,認為白大爺的狀況應“考慮急性腦??赡堋?,根據CT結果未發現出血灶,確認系左側大腦急性腦梗死病變,緊急安排抽血化驗心電圖等檢查,進行NIHSS評分7分。與患者家屬溝通病情,取得患者家屬同意,準備溶栓。
4:10分,各種檢查結果回示:無出血征象,符合靜脈溶栓指標。因患者血壓230/120mmHg,為預防溶栓出血等風險,給予先降壓后溶栓。
4:35分,患者血壓降至180/100mmHg,給予rt-PA溶栓治療。溶栓十五分鐘時,出現右側肢體偏癱加重,檢查右上肢肌力0級,右下肢肌力1級,出現口角歪斜等癥狀。NIHSS評分12分。腦卒中溶栓二線胡主任根據多年經驗判斷:此為進展型腦卒中,繼續溶栓。
5:35分,溶栓結束。留急診科觀察室觀察。
5:50分,送入內二科病房。查體右側肢體偏癱加重,右上肢肌力0級,右下肢肌力1級,出現口角歪斜等癥狀。NIHSS評分12分。
上午7:30分,NIHSS評分仍12分。右上肢0級,右下肢1級,但言語不利、口角歪斜較前改善。
上午8:15分,患者復查MRI時,突然訴患側肢體功能恢復,自己步行至磁共振室檢查。查右下肢肌力4級,做完檢查回到病房后,9:00復查右側肢體肌力5級,言語流利,僅有右側肢體皮膚疼痛感覺異常,NIHSS評分2分。
白大爺的兒子告訴小編:“家里爺爺和姥姥都是腦梗病人,剛開始都以為是累了,休息休息就好,幾天后才去的醫院,結果一查是腦梗,但醫治過晚癱瘓臥床十余年,讓二老遭了不少罪。后來家里人才聽說腦梗要把握救治‘黃金3小時’,所以我爸一出現這情況,就趕緊來醫院了,還好沒有拖延?!?/span>
胡主任表示,對于白大爺這樣有腦梗塞家族史的,屬于高危人群,他們得腦梗塞的幾率要遠遠大于其他人,而且半年之內復發的概率很大,平時生活中一定要注意?!岸嗵澚撕魅谓涷炟S富、醫術高超,醫院又開通“腦卒中急救通道”(先救治,后付費),才能這么快救過來,還沒有后遺癥,真是萬幸!” 白大爺的老伴兒在床邊還沒從驚嚇中緩過來。
新鄭市中醫院腦卒中急救中心全年24小時開放,融合急診、神經內外科、ICU、檢驗科、影像科等多學科網絡,“一站式”綜合診療,大大縮短了救治時間。腦梗作為突發性急癥,也是一個高致殘率及高致死率的疾病,應盡量在發病3小時內接受靜脈溶栓治療。
時間就是生命!腦卒中救治是爭分奪秒的事情,每延誤1分鐘,就會有190萬個神經元死亡,所以日常生活中如果出現肢體麻木、頭暈、頭痛、黑矇、言語不利等癥狀時,一定要及時去醫院就診,不可等閑視之。
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