新鄭市中醫院

常某，新鄭農民，現年56歲，自兩三年前起，常某發現自己仿佛一下子進入了老年期，各種毛病一個接一個找上門來了。

首先是經常肚脹，胃不舒服、惡心干噦，食欲減退。隨著時間的推移，他又出現尿頻的毛病，看來前列腺也出了問題。不久，肛門兒也生銹了，有點兒把不住糞。大便次數從一天一兩次猛增到到四五次，明明憋得慌，感覺馬上要拉在褲子里了，往馬桶上一坐，半天只拉出細扭扭的一小坨。

兩年多的時間，常某并沒有特意鍛煉，卻瘦下來十來斤。俗話說，千金難買老來瘦，于是經常有街坊鄰居開玩笑說他保準會活到100多歲。常某雖然有難言之痛，但想想自己一天天老了，或許是自然規律吧，也就坦然了。

2017年6月下旬，常某突然感覺腰疼，一會一陣兒的。忍了幾天之后，他到當地衛生院去找大夫瞧瞧。

醫生讓他查了個腹部CT，一看結果：“左側中腹部腹膜后巨大占位，內少量出血待排，左腎周圍脂肪間隙滲出性改變……”

絕大多數的腹膜后腫塊兒早期是無明顯癥狀的，隨著腫塊兒的逐漸增大，病人會感覺有壓迫感。腹膜后腫塊兒通常不大，小的僅如乒乓球一般，據說像新生兒腦袋那么大的都屬于“巨大型”。但是，常某肚子里的這個寶貝，看上去比兩歲小孩的頭還要大，把腹腔擠的滿當當的。

于是，2017年7月5日，常某在醫生的建議下來到了新鄭市中醫院，找到了普外科專家翟毅敏，并最終在外二科東區住了下來。

在中醫看來，常某起病，原因在于平時飲食不節，損傷脾胃之氣，脾虛無力運化水濕，聚濕成痰，日久互結，形成腫瘤，為瘤之“痰瘀互結”。

在中醫辨證基礎上，醫生以“清胃瀉火，化瘀止血”為法，采用瀉心湯合十灰散為基礎加減成方，讓常某煎服，每日1劑。

對于腹膜后腫瘤來說，外科手術是主要的治療方法。但由于這個腫瘤過于龐大，可能包繞重要血管和神經，處理起來會非常棘手。由于醫學影像有它的局限性，病人的腹內的情況究竟如何，還需要進行剖腹探查后才能明確。

有著多年臨床經驗的翟主任判斷，這應該是一個惡性腫瘤，可能性非常的大。雖然病理結果要在術后才能得出，但術中就要把它當作惡性腫瘤去仔細處理，清除徹底，不能殘留一絲腫瘤組織，術前要把困難想得多一點，把準備工作做充分。經過討論，大家擬定于次日上午對常某進行剖腹探查，屆時見機行事。

2017年7月9日上午，常某被推入手術室，醫生打開其腹腔后進行探查：腹腔無明顯積水；肝、膽囊、脾臟、雙腎、橫結腸及小腸系膜根部，大網膜及腹壁、盆腔無明顯腫瘤轉移；腫瘤與左腎、左腎血管及左輸尿管粘連致密，無法將腫瘤單獨切除，遂決定行“腹膜后腫瘤切除+左腎切除+左腎上腺部分切除術”，腫瘤組織被完整取出。術后，常某患者返回病房，精神尚可。

病理檢查結果反饋：“腎臟旁惡性腫瘤考慮癌及惡性黑色素瘤，腎臟被膜外脂肪組織內可疑有瘤細胞?！?

為了進一步明確腫瘤的類型，醫院將標本送往鄭州進行進一步的檢查。十天后，常某手術切口愈合良好，請假回家，等待病理和免疫組化結果。

兩周后，常某病理結果回示：“系腹膜后未分化多形性肉瘤”。由于化學治療對此類肉瘤作用甚微，翟主任告知常暫不需要過多治療，定期復查即可，常某放心出院。

 看來，假如在短期內沒有人為原因，身體突然暴瘦，即使沒有沒有其它癥狀，也一定要引起重視，及時就醫，排除一下惡性腫瘤。因為惡性腫瘤是一種慢性消耗性疾病，在生長過程中所需的能量和營養物質要遠遠多于機體正常組織。同時，腫瘤產生的毒性物質會影響患者食欲，使機體攝入的營養不足，致使患者嚴重消瘦。