新鄭市中醫院

脂肪肝，是肝細胞內脂肪堆積過多形成的疾病。據統計，大約有一半的肥胖者患有此病，因此脂肪肝成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

（圖為網絡用圖）

正常肝臟內的脂肪含量很低，血液中的脂肪酸在肝臟內先被合成為甘油三酯，再轉化為脂蛋白后釋放入血液。肥胖者由于脂肪酸攝入過多或者血液內的低密度脂蛋白含量過高，導致甘油三酯合成與轉運失衡，大量甘油三酯堆積在肝臟內，形成脂肪肝。

脂肪肝早期的病人往往不能自覺，但隨著肝臟內脂肪的不斷堆積程，可逐漸出現乏力、厭食、腹脹、肝區不適，并伴有轉氨酶水平升高。

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肥胖者出現這種情況，應當前往醫院就醫。通過正規治療、鍛煉以及飲食調節，輕、中度脂肪肝可以減輕甚至消失。如果任其發展，肝臟細胞的代謝將受影響，可能出現腫脹、炎癥浸潤、變性壞死，甚至肝硬化。

下面這位病人，就是一個肥胖者，查出脂肪肝后未加重視，發展到肝硬化、肝腹水、消化道出血，生命健康受到了嚴重威脅。

鄭某，女，六十七歲，新鄭市新村鎮人，體態偏胖，2014年前被查出患中度脂肪肝。2016年10月的一天，鄭某突然感覺上腹不適，隨即感覺惡心，開始嘔血，被送往當地診所治療。

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四天后，鄭某突然暈厥，小便失禁，蘇醒后再次嘔血，家人緊急將其送往新鄭某醫院進行救治。

在該醫院，鄭某被診斷為“上消化道出血、失血性休克、肝硬化失代償期”，因家屬拒絕輸血治療，鄭某又被轉至鄭州某三甲醫院治療。

2016年10月28日，鄭某在醫院接受了“食管胃底靜脈曲張套扎術”，消化道出血暫時得以控制。但因醫院離家較遠，不便照料，十余天后鄭某又轉回新鄭，入住新鄭市中醫院內四科。

著名肝膽脾胃科專家李彥卿醫師對鄭某進行體格檢查后，認為鄭某脾胃肝膽濕熱蘊結不化，水結日甚，積于脘腹則腹大堅滿，濕熱彌漫三焦，氣化不利則小便短赤，濕熱下注則大便不暢……屬于中醫“鼓脹”之癥。

內四科西醫人員結合各項檢查結果，診斷鄭某為“肝硬化失代償期、自發性腹膜炎、消化道出血、高血壓”。

中醫師以“清熱利濕、化氣行水”為治法，采用砂仁、牽牛子、防己、葶藶子、肉桂等多種中藥，煎制后讓鄭某早晚服用，并給予穴位貼敷、臍周溻漬等。西醫師則對鄭某實施保肝、抗感染、利尿、補充白蛋白、糾正電解質等相應治療。同時，科室為鄭某安排一級護理，囑咐病人進食清淡流質食物，注意休息。

入院初期，鄭某仍有嘔血情況，治療十天左右，鄭某未再嘔血，腹脹減輕、食欲增加，但貧血明顯，疑似有慢性出血可能，之后的大便化驗結果則印證了醫生的推斷。于是，鄭某繼續接受抑酸護胃、保肝、營養、止血及對癥支持治療。

經過長達一個多月的精心治療，2016年12月，鄭某肝功能基本恢復正常，肝腹水消失，病情較前好轉，辦理了出院。