要命的肺栓塞！
2017-02-15 10:05 來源：本站 瀏覽次數：次 編輯: 【在線咨詢】
2017年2月5日，一位男子把一只牛皮紙信封送到新鄭市中醫院辦公室，工作人員拆開后發現是一封感謝信，寫信人是微創醫學科的一位病人家屬，信上寫道：
尊敬的新鄭市中醫院領導及全體醫護人員：
你們好！作為一名患者家屬，首先我代表全家送上對貴院最真摯的感謝，同時祝貴院在醫學領域取得更大的成績。
1月31日，我父親因腿部靜脈曲張疼痛不已入住新鄭市中醫院，經過詳細的檢查，貴院為我父親實施了微創手術。在我父親住院期間，醫護人員總是耐心為我們解疑答惑。感謝張偉副院長、賀海潮副院長的關心，感謝彭秀山、史炎磊、白建萍、易婉芹等全體醫護人員的悉心照顧，他們用無私的愛心和高尚的醫德為病人解除了痛苦，他們的一言一行、一舉一動都詮釋著當代醫生的醫道本色。
現在，父親馬上要出院了，在此，我們全家對貴院表示感謝，感謝你們培養出這樣優秀的醫護隊伍，最后衷心的祝新鄭市中醫院全體醫護人員身體健康、萬事如意！
病人家屬：劉波
2017年2月5日
第二天，小編帶著這封感謝信，找到微創介入科負責人賀海潮，打算了解一下具體經過，好弄出一篇稿子。
不料,賀海潮不以為然地說：“激光治療靜脈曲張，對我們科室來說不過是小菜一碟兒，根本不值一提啊!”
“不瞞你說，我這兒最近疑難病例素材有點缺貨，難為無米之炊。俗話說的好，一分兒的鋼蹦兒也是錢、螞蚱腿兒再小也是肉，聊勝于無??！”
“你別撿到籃子里的都是菜，如果非要寫點什么，就把我們科那個高危的靜脈血栓栓塞癥(VTE)的病例給說一說，那才真叫作驚心動魄!”賀海潮忽然來了精神。
“哦，我好像聽你提過這件事。不過我一直不明白，靜脈血栓栓塞究竟是怎么一回事?肺栓塞怎么會和下肢血栓扯上關系?”
“這樣跟你說吧，你知道你是怎么活著的嗎?”
“啊?我，我還真不知道……”
“肺是呼吸系統的主要器官，也是氣體變換的場所。經肺通氣進入肺泡的新鮮空氣與血液進行氣體交換，氧氣從肺泡順著分壓差擴散到靜脈血，而靜脈血中的二氧化碳，則向肺泡擴散……”
“好了好了，你說的這些我都了解，初中課本上都有。我不想知道我是怎么活的了，你直接說我是怎么死的?”
“肺血栓栓塞癥具有高發病率、高誤診率和高病死率，其病死率僅次于冠心病和腦卒中。下肢靜脈血栓脫落后，隨著血液循環堵塞了肺動脈或其分支，可導致肺循環阻力增加，肺動脈壓力升高，通氣血流比例失調，進而引起右心功能不全和體循環血壓減低、淤血、嚴重的低氧血癥等一系列改變，嚴重者可發生肺梗死、肺萎陷，損害心、腦、腎等重要器官的功能，甚至發生猝死?！?
“賀院長，能不能說點我這個智商能聽懂的東西?你別長篇大論了，直接說那個病人，說的通俗一點兒，把我整懵了等于沒說?！?
“這個病人姓任，是一個骨折術后病人，臥床有三、四個月時間。當初出院時，醫生特意交代他要勤活動下肢，避免形成血栓。結果病人沒有堅持，突然有一天就發現一條腿明顯的腫了，原本打算第二天再去就診，后來在他老婆的堅持下，于當天晚上來到醫院，他們先找到骨科，醫生建議他們做一個下肢血管彩超，明確是深靜脈血栓?！?
“然后呢?”
“看到這種情況，骨科醫生趕快把病人轉到了我們微創醫學科。我科室醫生在完善相關檢查后，立馬給予病人標準抗凝治療，在進一步的下肢深靜脈順行造影檢查時，我們發現患者右下肢深靜脈廣泛血栓形成，包括髂外、髂總。同時經頸靜脈穿刺下腔靜脈造影，發現下腔靜脈有一條巨大的漂浮血栓，形似牛尾巴一樣，在下腔靜脈中隨血流擺動?！?
“牛尾巴?”
“這種情況非常兇險，屬于極高危的情況?？吹竭@種情況我也嚇壞了!如果這條巨大的“牛尾巴”脫落了，形成肺栓塞，搶救過來的成功率非常渺茫?！?
“賀院長，這聽上不像是牛尾巴呀，倒像是條壁虎尾巴，說斷就斷了?”
“對，就像壁虎尾巴說斷就斷，風險極高。我果斷決定置入腔靜脈濾器。說話間，‘牛尾巴尖兒’上的一塊血栓就脫落了，病人很快就表示‘胸痛’，血氧飽和度下降至90%，心率150次/分。好在濾器順利置放成功，最要命的大‘牛尾巴’沒有掉下去。我們立即給予30萬單位的尿激酶，十幾分鐘后，病人生命體征趨向平穩，手術算是有驚無險、安全的完成了?！薄笆中g做完了，那牛尾巴不是還在里面嗎?”
“放置濾器可以有效的攔截住這條大血栓，為我們搶救生命、后續治療贏得時間，接下來當然還要進行系統地、規范地抗凝、溶栓治療，大概治療了一周的時間吧，牛尾巴就徹底消失了。兩周后復查肺部CTA顯示，肺動脈內血栓也完全消失了?！?
“要是他沒有聽他老婆的話，第二天才來呢?”
“那很可能就沒有來醫院的機會了?！?
“這真是一場不見血光、不見硝煙的生命護衛戰啊!”
“你說得對，這也正是微創介入醫學的魅力所在!”
